La diabetes

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. La diabetes mellitus y su comorbilidad constituyen actualmente la principal causa de preocupación en salud pública.

Clasificación

Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a la OMS, en la que sólo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la segunda, propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Según el Comité de expertos de la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:

a) tipo 1.

b) tipo 2

c) gestacional

Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)

Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulina dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jóvenes y en adultos también pero con menos frecuencia, no se observa producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas esto regulado por células T. y que predispone a una descompensación grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es más típica en personas jóvenes (por debajo de los 30 años), y afecta a cerca de 4,9 millones de personas en todo el mundo, una alta prevalencia se reporta en América del Norte. Los factores ambientales afectan a la presentación de la diabetes mellitus tipo 1. Esta clase de factores pueden ser virus (Rubeola congénita, parotiditis y coxsackieB), que pueden provocar el desarrollo de una destrucción auto inmunitario de células B. Otro de los factores podría ser la exposición a la leche de vaca en lugar de la leche materna en la lactancia (una secuencia especifica de la albúmina procedente de la leche de vaca, puede presentar reacción cruzada con proteínas de los islotes).

Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)

Es un mecanismo complejo fisiológico, aquí el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no está bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados. Esta forma es más común en personas mayores de 40 años aunque cada vez es más frecuente que aparezca en sujetos más jóvenes, y se relaciona con la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Puede estar presente con muy pocos síntomas durante mucho tiempo. Esta diabetes se relaciona con corticoides, por hemocromatosis.

Diabetes mellitus gestacional

Aparece en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadas. Se presenta muy pocas veces después del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrostomia, producto con tamaño anormal grande causado por incremento de glucosa, puede sufrir daños al momento del parto.

El embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo, puesto que el feto utiliza la energía de la madre para alimentarse, oxígeno entre otros. Lo que conlleva a tener disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.

Los síntomas principales de la diabetes mellitus son:

·         emisión excesiva de orina (poliuria).

·         aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia).

·         incremento de la sed (polidipsia), y pérdida de peso sin razón aparente.

Las causas de la diabetes tipo 1 son:

Se cree que puede ser una enfermedad inmunológica, en la que las defensas “atacan” a las células del páncreas que producen la hormona insulina.

Puede ser contraída por vía hereditaria, pues es genética.

En casos más raros, puede ser causada por infecciones virales o exposición a toxinas en los alimentos.

Las causas de la diabetes del tipo 2 son:

Es principalmente hereditaria.

Factores de riesgos que pueden causarla: hipertensión, dieta rica en alimentos con grasa, consumo de alcohol, falta de ejercicio, la obesidad, la edad (sobre todo después de los 40 años).

Algunas mujeres pueden contraer diabetes 2 debido al embarazo, aunque es muy raro.

También las diferentes etnias influyen: los africanos, los hispanoamericanos y los asiáticos tienen más riesgos de heredar la diabetes 2. Mientras que la diabetes 1 es más común entre los europeos.

Algunas consecuencias de la diabetes son:

Daños en todo el organismo

• Arterosclerosis: Una de las consecuencias de la diabetes es que ayuda a la acumulación de grasa en el interior de todas las arterias. Reduciendo el flujo sanguíneo a todo el organismo. El cerebro y el corazón junto a las extremidades inferiores son las más castigadas.
• Retinopatía: Los pequeños vasos sanguíneos en el organismo resultan dañados por los altos niveles de azúcar en la sangre como consecuencias de la diabetes. Dañando la parte posterior de los ojos. Esto puede llevar al paciente a la ceguera si no es tratado a tiempo, si es detectado a tiempo los daños pueden reducirse controlando la concentración de glucosa en la sangre con una dieta para controlar el peso y bastante actividad física antes de que la Retinopatía se convierta en una consecuencia de la diabetes en el paciente.
• Nefropatía: Otra de las consecuencias de la diabetes es el daño a los riñones si el paciente no controla rigurosamente los niveles de glucosa en la sangre y su tensión arterial.
• Neuropatía: Los elevados niveles de glucosa en la sangre, van produciendo daños en todo el organismo y nervios. El daño a los nervios es conocido como Neuropatía, otra de las consecuencias de la diabetes. Los daños más comunes es la neuropatía periférica, las piernas son las primeras en sufrir estos daños. Los síntomas son adormecimiento y dolor de piernas. Sin embargo con el tiempo va afectando los nervios de los brazos y manos. Una de las consecuencias de la diabetes producida por la neuropatía es la neuropatía autonómica que afecta importantes procesos del organismo como la digestión, la micción y la función sexual, siendo esta última una de las mayores consecuencias de la diabetes para muchos pacientes.

¿Cuál es el tratamiento de la diabetes mellitus?